Síndrome de takotsubo(Síndrome do coração partido): Revisão a propósito de um caso clínico

Takotsubo Syndrome (Broken heart Syndrome): Review about a clinical case

Resumo

Introdução: A Cardiomiopatia de Takotsubo é uma síndrome que se caracteriza por disfunção sistólica transitória do ventrículo esquerdo, com alterações eletrocardiográficas e liberação de enzimas miocárdicas que podem mimetizar enfarte agudo do miocárdio na ausência de doença arterial coronária obstrutiva, podendo levar à morte. É mais frequente em mulheres em idade
pós-menopausa.

Caso: É relatado o caso de uma mulher de 57 anos de idade, caucasiana, aposentada, residente em São Paulo-Brasil, com problema financeiro importante, mãe de cinco filhos com parceiros diferentes, um dos filhos preso sem o poder visitar por mais de quatro meses, apesar de levar frequentemente alimentos para o filho, esposo alcólatra e mencionando discussão na frequência de três a quatro vezes por semana. A doente, procurou o banco de urgência com queixas de dor epigástrica de moderada intensidade com irradiação ao dorso esquerdo, dor precordial discreta, astenia moderada a importante, tremor importante que a incapacitava de ficar de pé, sudorese profusa e massiva duas horas depois do pequeno almoço. Sem factores de risco cardiovascular conhecidos, não fumadora, sem outras co-morbidades, foi internada com o diagnóstico de enfarte agudo do miocárdio sem supradesnivelamento do segmento ST (IAMSSST). Após investigação mais cuidada com exames e correlação clínica chegou-se à conclusão que se tratava da Síndrome de Takotsubo, pois a doente apresentava factores de stress intensos e a
arteriografia coronária foi normal. Entretanto, com tratamento sintomático, após 10 dias de internamento, houve regressão de todos os sintomas e a doente teve alta hospitalar melhorada.

Conclusão: A síndrome coronária aguda nem sempre é por enfarte agudo do miocárdio, pelo que há necessidade de investigação e identificação inequívoca da etiologia. Entretanto, os profissionais de saúde especializados devem ter em conta, para diagnóstico diferencial, a cardiomiopatia de Takotsubo.