Factores associados à evolução da Lesão Renal Aguda para Doença Renal Crónica em crianças com malária: Revisão Bibliográfica

Factors associated with the progression of Acute Kidney Injury to Chronic Kidney Disease in children with malaria: A Literature Review

Resumo

Introdução: A lesão renal aguda (LRA) é uma complicação frequente da malária em crianças. Nos casos mais severos esta pode evoluir para doença renal crônica (DRC). Nesta revisão procuramos analisar os factores de risco que contribuem para a progressão da lesão renal aguda à doença renal crônica em crianças com malária.

Metodologia: Estudo de síntese com revisão bibliográfica; a informação foi colhida nas principais bases de dados de acesso aberto em saúde: PubMed, BVS BIREME, Scopus, RCAAP e Google Académico, nas línguas inglesa e portuguesa com um horizonte temporal de 15 anos. Foi usada a estratégia de pesquisa por palavras simples e combinação de palavras usando operadores Booleanos, com os seguintes termos: malária, crianças, LRA, DRC e factores de evolução ou progressão. Os resultados foram analisados de forma descritiva.

Resultados: Foram identificados 13 artigos que abordaram a questão da malária em crianças e evolução da LRA para DRC ou apenas mecanismos de progressão. São apontados 3 mecanismos pelos quais o parasita da malária causa LRA como: factores mecânicos, imunológicos e metabólicos. E os factores de progressão de LRA para DRC apontados são: má reparação das células tubulares, reprogramação metabólica e memória epigénica.

Conclusão: O equilíbrio hidroelectrolítico e a perfusão renal são elementos fundamentais a considerar pelos pediatras na prevenção da evolução da LRA para DCR no contexto da malária.

Abstract
Introduction: Acute kidney injury (AKI) is a common complication of malaria in children. In more severe cases, it can progress to chronic
kidney disease (CKD). In this review, we aim to analyze the risk factors that contribute to the progression of acute kidney injury to
chronic kidney disease in children with malaria.
Methodology: This is a synthesis study, involving a literature review. Information was gathered from the main open-access health
databases: PubMed, BVS BIREME, Scopus, RCAAP, and Google Scholar, in both English and Portuguese, with a period of 15 years. The
search strategy involved simple words and word combinations using Boolean operators, with the following terms: malaria, children,
AKI, CKD, and progression or evolution factors. The results were analyzed descriptively.
Results: Twelve articles were identified that addressed the issue of malaria in children and the progression of AKI to CKD or mechanisms of progression. Three mechanisms by which the malaria parasite causes AKI were identified: mechanical, immunological, and
metabolic factors. The progression factors for AKI to CKD identified include poor repair of tubular cells, metabolic reprogramming, and
epigenetic memory.
Conclusion: Hydro-electrolyte balance and renal perfusion are crucial elements for pediatricians to consider in preventing the progression of AKI to CKD in the context of malaria.