Pneumonias Associadas à Ventilação Mecânica na UCI da Clínica Sagrada esperança: Frequência e Factores de Risco
Palavras-chave:
Pneumonia Associada a Ventilação Mecânica, Incidência, Adequação dos profissionais de Saúde, Factores de risco, Agentes microbiológicos, Gestão de Unidades de SaúdeResumo
INTRODUÇÃO: A Pneumonia Associada à Ventilação (PAV) é uma das mais frequentes infecções hospitalares em doentes internados em UCI e resulta em elevada mortalidade, tempos de internamento prolongados e aumento nos custos de
hospitalização.
OBJECTIVO: Analisar a frequência, factores de risco e perfil de resistência dos agentes microbiológicos responsáveis pelas PAV na UCI da Clínica Sagrada Esperança, em 2015.
METODOLOGIA: Coorte retrospectiva de 99 doentes, ventilados por um período ≥48h. Recolhidos dados até aos 28 dias de internamento ou óbito. Foi utilizada a definição do CDC e considerado caso confirmado de PAV aquele com confirmação microbiológica. Foi analisada a associação entre factores de risco e a ocorrência de PAV.
RESULTADOS: A taxa de exposição à ventilação mecânica foi 0,67. A incidência de PAV foi de 14,9 episódios por 1000 dias de ventilação mecânica. 69% dos casos eram PAV tardia. A reintubação OR(IC 95%) 10,714(2,320-49,490) foi o factor de risco independente identificado para a PAV. A presença de PAV não esteve associada a mortalidade atribuível na UCI nem aos 28 dias (8%vs.49%; p=0,013) vs. (15%vs.51%; p=0,011), mas relacionou-se com um aumento em três vezes nos tempos de ventilação (29,8±13,7vs.10,7± 6,5; p=0,000) e de internamento (20,6±13,7vs.7,0±4,2; p=0,000).
As bactérias gram-negativas foram os agentes mais frequentes, com uma incidência considerável de Acinetobacterbaumannii resistente ao meropenem.
CONCLUSÃO: O presente estudo permitiu identificar uma incidência de PAV, tempo de internamento e de ventilação dentro dos padrões encontrados na bibliografia. Surpreendentemente, a sua incidência não esteve associada à mortalidade atribuída. A
reintubação foi identificada como factor de risco para a PAV. A incidência considerável de estirpes de Acinetobacter baumannii resistente ao meropenem, ressalva a importância da adopção de um programa de controlo e prevenção da infecção e de gestão de antimicrobianos.
Referências
(1) Behnia M, Logan S, Fallen L, Catalano P. Nosocomial and ventilator-associated pneumonia in a community hospital intensive care unit: a retrospective review and analysis. BMC Research Notes. 2014;7(1):232.
(2) Barbaresco L. Epidemiologia de pneumonias associadas à ventilação mecânica por Pseudomonas aeruginosa em pacientes internados na unidade de terapia intensiva de adultos de um hospital universitário brasileiro [Dissertação de Mestrado]. Universidade Federal da Uberlândia. Instituto de Ciências Biomédicas. Brasil; 2010.
(3) Rodrigues D. Pneumonia associada à ventilação mecânica (PAV) por Pseudomonas aeruginosa em Unidade de Terapia Intensiva (UTI): aspectos epidemiológicos e moleculares de amostras produtoras de metalo-βlactamases. [Tese de Doutoramento]. Universidade Federal de Uberlândia. Instituto de Ciências Biomédicas. Brasil; 2010.
(4) Alp E, Voss A. Annals of Clinical Microbiology and Antimicrobials. 2006;5(1):7. 5. Vieira D. Implantação De Protocolo De Prevenção Da Pneumonia Associada À Ventilação Mecânica: Impacto Do Cuidado Não Farmacológico. [Tese de Doutoramento]. Universidade Federal Do Rio Grande Do Sul. Brasil; 2009.
(5) Gillespie R. Improving the quality of care of the critically ill patient: Implementing the central venous line care bundle in the ICU. Southern African Journal of Critical Care. 2008;24(1):26-28.
(6) Souza L. Os desafios na prevenção e controle de infecção hospitalar a âmbito institucional: uma discussão a partir da análise do cenário de uma instituição de saúde brasileira. [Monografia de Bacharelato]. Universidade de Brasília. Faculdade de Ceilândia. Brasil; 2015.
(7). Core components for infection prevention and control programmes: Report of the second meeting, Informal Network on Infection Prevention and Control in Health Care, Geneva, Switzerland, 26-27 June 2008. [Internet]; 2009 [cited 1 January 2016]. Available from: http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/69982/1/WHO_HSE_EPR_2009.1_eng.pdf
(8) Mandell L, Wunderink R, Anzueto A, Bartlett J, Campbell G, Dean N et al. Infectious Diseases Society of America/American Thoracic Society Consensus Guidelines on the Management of Community-Acquired Pneumonia in Adults. Clinical Infectious Diseases. 2007; 44(Supplement 2):S27-S72.
(9) Rosenthal V, Maki D, Mehta Y, Leblebicioglu H, Memish Z, Al-Mousa H et al. International Nosocomial Infection Control Consortiu (INICC) report, data summary of 43 countries for 2007-2012. Device-associated module. American Journal of Infection Control. 2014; 42(9):942-956.
(10) Dudeck M, Edwards J, Allen-Bridson K, Gross C, Malpiedi P, Peterson K et al. National Health care Safety Network report, data summary for 2013, Device-associated Module. American Journal of Infection Control. 2015;43(3):206-221.
(11) Coelho N. Infeção respiratória associada à ventilação mecânica: Medidas preventivas. [Dissertação de Mestrado]. Instituto Politécnico de Viseu. Escola Superior de Saúde de Viseu. Portugal; 2014.
(12) Rea-Neto A, Youssef N, Tuche F, Brunkhorst F, Ranieri V, Reinhart K et al. Diagnosis of ventilator-associated pneumonia: a systematic review of the literature. Critical Care. 2008;12(2):R56.
(13) Ministério da Saúde de Portugal. Direção-Geral da Saúde. Portugal - Controlo da Infeção e Resistência aos Antimicrobianos em números - 2014. [Internet]. Lisboa: Direção-Geral da Saúde; 2016. Available from: https://www.dgs.pt/estatisticas-de-saude/estatisticas-de-saude/publicacoes/portugal-controlo-da-infecao-eresistencia-aos-antimicrobianos-em-numeros-2015-pdf.asp
Downloads
Publicado
Como Citar
Edição
Secção
Licença
Direitos de Autor (c) 2024 Revista Científica da Clínica Sagrada Esperança
Este trabalho encontra-se publicado com a Creative Commons Atribuição-NãoComercial 4.0.