ANEURISMA CONGÉNITO DO SEIO DE VALSALVA DIREITO DISSECANTE PARA O SEPTO INTERVENTRICULAR

CONGENITAL ANEURYSM OF THE RIGHT SINUS OF VALSALVA DISSECTING INTO INTERVENTRICULAR SEPTUM: CASE REPORT

Resumo

Os aneurismas do seio de Valsalva são raros, podem ser congénitos ou adquiridos, a sua localização mais frequente é o seio de Valsalva da coronária direita, seguido do seio não coronário e muito raramente do seio da coronária esquerda. Os aneurismas do seio de Valsalva são assintomáticos até que se desenvolva uma complicação. As complicações mais frequentes são a ruptura para uma cavidade adjacente: ventrículo direito, aurícula direita, em ordem decrescente, muito raramente para o ventrículo esquerdo e pericárdio. Outras complicações são a obstrução do tracto de saída do ventrículo direito, a insuficiência coronária e o enfarto agudo do miocárdio.

A dissecação para o septo inter-ventricular é extremamente rara, nestes casos o quadro clínico predominante caracteriza-se por palpitações, síncope, sinais e sintomas de insuficiência aórtica. No electrocardiograma podem existir alterações da condução aurículo-ventricular e bloqueios de ramo (esquerdo e direito) do feixe de His.

Apresentamos um caso, estudado na Clínica Sagrada Esperança em Luanda, de aneurisma do seio de Valsalva da coronária direita, dissecante para o septo inter-ventricular, cuja forma de apresentação clínica foi uma taquicardia supra-ventricular paroxística com aberrância de condução e onde predominaram arritmias juncionais e ritmo idioventricular acelerado.