Analgesia epidural com tunelização do cateter em doente oncológico com dor crónica: Apresentação de caso

Epidural analgesia with catheter tunnelling in an oncology patient with chronic pain: A case report

Resumo

Introdução: A dor crónica é um sintoma recorrente, incapacitante, de difícil controle e com mecanismos fisiopatológicos complexos no doente oncológico. Gera repercussões sociais, físicas e mentais importantes para o doente e família. Diante da resistência da dor a tratamentos convencionais, uso de altas doses de opióides orais, transdérmicos ou sistémicos e outros analgésicos convencionais, são indicadas outras formas de intervenção e controle desse sintoma. O bloqueio epidural com tunelização do catéter, constitui uma alternativa de analgesia eficaz que permite o uso de opioides e anestésicos locais em doses inferiores, menos efeitos adversos e prolongado analgesia. Objetivo: Destacar a eficácia da analgesia epidural com tunelização do catéter para alívio da dor crónica no doente oncológico.

Metodologia: Foi realizado um estudo observacional no contexto da Clínica Sagrada Esperança no período compreendido entre 25 de Novembro até 15 de Dezembro do ano de 2023 num paciente ao qual foi aplicado analgesia epidural com tunelização do cateter mediante a utilização de baixas doses de morfina e ropivacaína como alternativa para o alívio da dor crónica oncológica. Resultados: Foi obtido alívio da dor por períodos prolongados de tempo sem efeitos colaterais dos analgésicos utilizados.

Conclusões: A via epidural com tunelização do catéter promove uma maior e mais prolongada cobertura analgésica, precisando de doses menores de opióides as utilizadas pelas outras vias, reduzindo os efeitos colaterais.

Abstract:
Introduction: Chronic pain is a recurrent, disabling symptom that is difficult to control and involves complex pathophysiological mechanisms in oncology patients. It has significant social, physical and psychological repercussions for both patients and their families. When pain proves resistant to conventional treatments, including high doses of oral, transdermal or systemic opioids and other standard analgesics, alternative forms of intervention and symptom control are indicated. Epidural blockade with catheter tunnelling constitutes an effective analgesic alternative, allowing the use of opioids and local anaesthetics at lower doses, with fewer adverse effects and prolonged analgesia.

Objective: To highlight the effectiveness of epidural analgesia with catheter tunnelling in relieving chronic pain in oncology patients.

Methodology: An observational study was conducted at Clínica Sagrada Esperança between 25 November and 15 December 2023 in a patient who received epidural analgesia with catheter tunnelling, using low doses of morphine and ropivacaine as an alternative for the relief of chronic cancer-related pain.

Results: Prolonged pain relief was achieved without adverse effects from the analgesics used.

Conclusions: The epidural route with catheter tunnelling provides broader and more sustained analgesic coverage, requiring lower opioid doses than other routes of administration, thereby reducing adverse effects.